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24岁产妇生命垂危 疑因吃小龙虾导致

2020/3/26 3:08:52
  

  昨天患者在重症监护室里接受治疗。金陵晚报记者 刘鹏 摄

  吃完小龙虾后,上吐下泻、右下肢失去知觉,南京一名24岁产妇连夜被送到医院,竟查出“重度感染导致多脏器功能损伤”,随后被转至南京总医院重症监护室,生命垂危。

  难道,曾经一度销声匿迹的“小龙虾病”又来了?

  据悉,“小龙虾病”专业上称为“哈夫病”,病因至今未能找到。医生分析这起病例认为,产妇症状可能是小龙虾导致的,但并不绝对。

  病例

  吃了一顿小龙虾后

  初为人母的她生命垂危

  昨天下午,南京总医院急诊大厅,28岁的汪建军坐在台阶上,仰头盯着天花板,不言不语。

  3楼的ICU,24岁的妻子周静躺在病床上,身上插着各种管子,仪器滴滴地响着。她睁不开眼睛,说不出话,也没有任何表情。几天前,她被确诊为“重度感染引起的多脏器功能损伤”,每天要做各种治疗,靠呼吸机维持微弱的生命。医生说,这种病,随时可能面临生命危险。

  “你今天回去给我带些衣服来,我出院的时候穿。”下午4点以后是探视时间,周静微微睁开眼,冲着汪建军轻松一笑。汪建军满口答应,却不知如何向妻子解释她的病情有多严重。出院?可能遥遥无期……

  “急性肾功能不全、肝功能不全、心肌损伤、凝血功能异常……”汪建军端着病历本,一字一顿地向记者念出妻子的诊断结果。“是重度感染引发的这些并发症,她出事的那天晚上吃了我做的小龙虾。”汪建军懊恼不已,认为是那顿小龙虾害了自己最爱的人。

  而就在4月3日,周静刚刚剖腹产生下了一个健康的男宝,一家人欢天喜地,这前后,不过50来天的时间。

  诊断

  多项指数严重超标

  仅感染指标就超常人1300倍

  “病人5月25日由省人医转院到南京总医院,送来时状况非常差。除了有明显的吐和泻,右下肢还出现麻木、苍白的症状。”周静的主治医师之一、南京总医院急诊医学中心主任聂时南说,经检查,感染指标超常人1300倍,其中全血乳酸正常值是0.5~1.7mmol/L,病人就达到了15mmol/L。“凡是有肌肉的地方都有损伤,包括心肌、横纹肌,尤其是心肌,高于常人20-30倍。”聂时南补充说,正常人的转氨酶指数在40-50,周静的指数却高达2000多。

  横纹肌溶解的症状恰好和“小龙虾病”症状吻合,加上她发病前食用了小龙虾,聂时南对周静的诊断是:重度感染引起的多功能脏器损伤。

  明确诊断后,聂时南以及许宝华、邵斌霞等医生立即给周静进行有效系统的治疗,当天即进行了血透治疗。记者了解到,目前周静全身有2/3的指标向好转的方向发展,“维持不住的血压如今也得到了很好的控制。”许宝华医生说,最明显的变化是,病人送来时连续多天完全没有小便,而上周日有100毫升的小便量,随后是350毫升,只不过,尿液仍呈咖啡色。

  同时,她的右下肢也恢复温度,呈正常状态,但她还不能脱离呼吸机,好在意识是清醒的。

  昨天下午,聂时南联合整个急诊室专家对周静进行了再一次的会诊,他告诉记者,患者有治愈的可能性,但是由于多数脏器损伤,也存在随时死亡的可能性。

  回忆

  龙虾是从菜场买的

  几个人都吃了 只有老婆出事

  “我做的龙虾,是老婆的最爱。”汪建军是洪泽人,做得一手好龙虾。在他的朋友圈里,常常晒出自己和老婆吃龙虾的恩爱图片。相识2年多,吃了不知道多少龙虾,这一次,老婆却出事了。

  “那天的龙虾我是从桥北一家菜场买的,花了150元买了8斤。”汪建军强调,他特地用刷子刷了龙虾的尾部,不过,鳃和头是清理不到的,“老婆一个人吃了2斤左右,她只吃虾黄和身子。”让汪建军想不通的是,除了老婆外,自己和足疗店的几个同事都吃了,但只有老婆出了事。

  晚上7点钟吃完虾,直到11点,周静就陆续出现呕吐、腹泻等症状。周静哺乳过的儿子,也出现了轻微的呕吐症状,但他的情况很轻,很快就恢复了正常。

  汪建军很自责,他在朋友圈这样描述:我愿意拿我的命换我老婆的。“医药费挺贵的,每天在医院的花费都在1-2万元。”汪建军算了算,8天时间里,前前后后已经花掉了12万元。

  为了给妻子治疗,他表示随时可以卖掉手上并不值钱的车子。但是,接下来该怎么办?“医生说,起码还要准备10-20万”,总体来说,还是远远不够,只能想办法尽量凑。

  病因

  真是小龙虾引起中毒吗?

  专家:存在这种可能性

  “她发病时出现了横纹肌溶解综合征,可能就是吃了小龙虾引起的。”不过,许宝华医生也强调,这并不绝对,周静吃小龙虾发病,也与其体质特殊有关。

  至于龙虾导致的病情,聂时南主任分析,可能有三个原因:1.小龙虾的养殖环境;2.对小龙虾的人为处理,如洗虾粉;3.个人体质对小龙虾中的某物质敏感。

  记者了解到,“洗虾粉”是一种可以让小龙虾的卖相变好的物质,主要成分是草酸、柠檬酸和亚硫酸盐,“洗虾粉”洗过的小龙虾又红又亮。

  同样一份小龙虾,为什么周静的老公、足疗店的同事吃了都没有发病?聂时南分析称,这可能与个人体质有关,可能是她对小龙虾里的某种物质敏感。“尤其是她刚刚进行完剖腹产手术,还在足疗店上班,身体比较虚弱。”聂时南说,至于病因,还要对当时的龙虾进行取样,但他坦言,调查和取样都有一定的困难。

  “龙虾在清洗的过程中,鳃、头都是重金属聚集地,但是很难彻底清洁。”许宝华医生曾经做过一项实验,食物中分泌的毒素只有在235℃的高温下才能被杀死,但家常烹饪不可能有这么高的温度环境。

  得知周静的病况,2010年“龙虾门”事件的专家组成员、南京市突发公共卫生事件专家委员会副主任委员吴建中也一再向记者强调,不能确定是龙虾中毒。“由于龙虾本身不会合成毒素,它和河豚不一样。”吴建中表示,目前到底是什么原因仍然没有定论,探寻原因是一个科学的过程,不能凭印象、凭经验。如果怀疑是哪种化学物质引发的中毒,必须要做实验,进行毒理分析。

  提醒

  每年到了这个时候

  都是“小龙虾病”高发期

  “这个季节是‘小龙虾病\\’的高发期。”吴建中建议,小龙虾在买来后,最好放在清水里养24-36小时,使其吐净体内的泥沙等杂质。在加工小龙虾时,两鳃里的脏东西要清除,因为鳃毛里面吸附了很多细菌,最好把鳃剪掉,虾壳最好用刷子刷洗干净。”

  在烹饪方式上,吴建中建议市民用蒸的方式做龙虾(但这个很难做到,因为现在小龙虾最流行的吃法就是香辣)。长时间蒸煮可以有效消除小龙虾体内的有毒物质。同时烹饪时间太短很难消除小龙虾体内有毒物质。

  “吃的时候最好弃头,一般来说,虾蟹体内的毒素、寄生虫大都集中在头部。”吴建中提醒,如果出现酱油尿、乏力、腹泻要及时就诊,就诊时最好主动告诉医生自己是否吃过小龙虾,以便尽早确诊。早发现、早诊断、早治疗,能阻断肾功能恶化、衰竭,抢这个治疗时间非常重要。

  市场

  南京小龙虾批发市场称

  未检出“问题龙虾”

  那么,南京市场龙虾来源如何?是否存在“有毒”龙虾?

  记者了解到,除了少部分饭店点对点从外地批发外,目前南京市场上80%的龙虾均来自位于江宁区的众彩物流市场水产区。

  众彩物流办公室主任虞国明指出,每年的4月-9月都是小龙虾的销售期,今年的销量也与往年相似,并未出现明显的“滑坡”。虞国明介绍,南京范围内,每天从众彩销售掉的小龙虾就有50-60吨,一只7-9钱的龙虾批发价约在38元/斤。这些龙虾大多来自江西、湖北、湖南,近期也有少量的本地龙虾上市。

  “每批运往众彩的小龙虾都需要经过检测中心,跟踪记录来源地,随后检验人员通过速检试剂盒,对小龙虾进行抽检。”虞国明介绍,今年5月开始加大了对小龙虾的抽检频率和力度,从隔天抽检到现在的每天一检,检测项目包括孔雀石绿、呋喃唑酮代谢物、氯霉素、氟喹诺酮类物质等。“江苏省食药监、省市场监督管理局等部门也对市场内的小龙虾进行了专项抽检,目前还没有发现‘问题龙虾\\’。”虞国明说。记者 陈岑

  延 伸

  南京发生过的

  三次“小龙虾病”

  第1次

  2010年,南京总共发现23例患者,在食用小龙虾后,发生横纹肌溶解综合征,有的患者尿液甚至成酱油色。后来经过国家疾控中心专家诊断,23人所患为“哈夫病”。

  第2次

  2014年,南京一名44岁的男子吃了10只小龙虾,5小时之后发生了横纹肌溶解综合征。另外一名患者为女性,31岁,在朋友家吃了10只小龙虾,结果发生横纹肌溶解综合征。食用的小龙虾是在南京地区河塘自己钓的。

  第3次

  2015年7月,南京24岁女子家庭聚餐,一家人共吃了十多斤小龙虾。次日早上醒来时,女子和老公感到颈部和背部酸痛难忍,酸痛症状从颈背部蔓延到了小腿,被诊断为“小龙虾病”。 陈岑 整理

  链 接

  宁波的致癌小龙虾

  并非来自南京

  大家还记得5月中旬的“小龙虾风波”吗?央广网5月13日报道称,宁波镇海市场监管局对辖区17家小龙虾店进行抽检,快速检测结果显示,有20个批次的小龙虾疑似含有呋喃西林、孔雀石绿等致癌物。报道称这些小龙虾来自南京等地。

  这一消息无疑给南京的吃货当头一棒,我们还能好好地吃小龙虾吗?随后,南京市食品药品监督管理局等部门进行了小龙虾专项检查,共抽检了60个批次,结果100%合格。昨天,在新闻发布会上,南京市食品药品监督管理局副局长、新闻发言人华文告诉记者,宁波被曝疑似致癌小龙虾并非来自南京。华文说,消息一出来,他们就和宁波市镇海区市场监督管理局联系,询问可疑小龙虾的来源情况,日前,他们收到了宁波市镇海区市场监督管理局的正式回函:经检测确定为不合格批次的小龙虾并非来自南京。 罗渐 李花


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